Proč vás pošlu na fyzio, i když vás nic nebolí

Tréninkem se dá posílit, co je slabé, naučit pohyb, který jste nikdy necvičili, a srovnat stranu, která zaostává. Zjistit se jím ale nedá, proč se rameno hýbe jinak než druhé.

Tam moje práce končí a začíná práce fyzioterapeuta.

Chodím tam sám, a nečekám na bolest

Řeším tři věci: záda, rameno a achilovku. Žádná z nich mi nebrání trénovat a ani jedna nezačala tak, že bych se nemohl hýbat. Začaly tím, že jsem si všiml rozdílu. Rameno nešlo nad hlavu tak ochotně jako druhé, achilovka se ozvala po přidání kilometrů, záda po delším sezení.

Kdybych čekal, až to bude doopravdy bolet, řešil bych to o půl roku později a o tři měsíce déle. Takto vím, na co se mám mezi tréninky zaměřit, a v tréninku se nevyhýbám ničemu, čemu se vyhýbat nemusím.

Co nejčastěji slyším na první hodině

„Občas mě zlobí záda, ale nic vážného to není.“ Tou větou se obvykle myslí, že to bolí jen někdy, a proto se to neřeší.

Jenže „jen někdy“ má svoji příčinu a ta se dá najít. Když se kyčel skoro nerotuje, dorovnává se každý dřep bedry. Na tréninku se to schová za technikou a za tím, že to zatím jde. Na vyšetření se to najde za deset minut.

Totéž u ramene, které nedá pohyb nad hlavu, a u achilovky, která se ozývá vždycky po přidání objemu. To nejsou věci, které vyřeší silnější sval. Jsou to věci, u kterých chci vědět, co je za nimi, než přidám zátěž.

Fyzio není jen na bolest

Toto je nedorozumění, které stojí lidi nejvíc času. K fyzioterapeutovi se chodí i tehdy, když nic nebolí:

Po starém úrazu, který se zahojil, ale kloub se od té doby hýbe jinak
Když se jedna strana chová jinak než druhá a vy to sami vidíte
Před tím, než přidáme zátěž, u které chci mít jistotu
Když sedíte osm hodin denně a chcete vědět, jak se to na vás podepisuje

Vyšetření trvá hodinu a dozvíte se z něj víc než z roku odkládání. Když už od lékaře omezení máte, třeba po operaci nebo po úrazu, píšu o tréninku s ním v článku Když máte od lékaře omezení.

Jak s nálezem pracuji

Zpráva od fyzioterapeuta je pro mě zadání, ne varování. Když v ní stojí, že má kyčel malou vnitřní rotaci, znamená to, že se stehenní kost v kloubu nedotočí dost daleko. Co chybí v kyčli, dodají na konci dřepu bedra. Pánev se podsadí a záda se dole zaoblí. Nohy proto trénovat nepřestaneme. Dřep jde jen do hloubky, kterou kyčel dovolí, před ním zařadím mobilitu a zátěž přidám až tehdy, když pánev dole drží.

U ramene je to podobné. Krajní poloha nad hlavou zužuje prostor mezi hlavicí pažní kosti a výběžkem lopatky, tedy přesně tam, kde se šlacha dráždí. Tlaky proto na čas nechávám pod úrovní hlavy, na šikmé lavici nebo s jedním koncem osy opřeným o zem, a přidávám cviky na lopatku a na drobné svaly kolem ramene, které paži otáčejí ven. Jde to dělat, aniž by ruka šla nahoru. Nad hlavu se vracíme postupně, jakmile to jde bez bolesti. U achilovky se mění objem běhu, ne jeho existence. Cílem není trénink osekat, ale postavit ho tak, aby se to, co se léčí, nezhoršovalo.

Rameno nad hlavou a u těla, zvětšit

Funguje to i opačným směrem. Když mi na hodině něco nesedí, napíšu to a klient to má s sebou, až tam půjde. Nemusí si na místě vzpomínat, co přesně ho bolelo minulý týden a při kterém cviku.

Čím můžete začít sami

Toto nenahrazuje vyšetření, ale dá se s tím začít doma nebo v posilovně hned.

Když rameno nejde ochotně nad hlavu

Tlaky přesuňte na šikmou lavici se sklonem 30 až 45 stupňů, nebo na osu opřenou jedním koncem o zem.
Přidejte tah lopatky pod úrovní ramene. Spodní kladka k břichu, jednoruční veslo, face pull vedený k hrudní kosti a ne k obličeji.
Otáčení paže ven s loktem u těla proti gumě. Dvakrát patnáct opakování na každou stranu.

Když se kyčel málo otáčí dovnitř

Sed 90/90, tedy obě nohy skrčené do pravého úhlu, jedna před tělem a druhá stranou. Zadní chodidlo nadzvedněte nad podložku a pět vteřin držte. Pětkrát na každou stranu.
Vsedě na lavici dejte gumu kolem kotníku a táhněte bérec ven, koleno zůstává na místě. Patnáct opakování.
Dřep zatím jen do hloubky, ve které se pánev dole nepodsadí. Goblet dřep s činkou před tělem nebo dřep na bednu jsou na to nejlepší.

Ke komu chodím

Posílám klienty k Mgr. Martě Mojžíšové na Na Struze 230/6 v Praze 1. Zaměřuje se na manuální a fasciální techniky a na ošetření laserem. Objednat se dá přímo na klinice, kontakt najdete v sekci Spolupracuji.

Za doporučení nic nemám. Chodím k ní sám a klienty tam posílám proto, že z její zprávy poznám, co s tréninkem dál.

Co si z toho odnést

Nemusíte čekat, až bolest zesílí natolik, abyste ji brali vážně. Fyzioterapie je vyšetření, ne poslední záchrana, a čím dřív víte, co vaše tělo zvládne, tím dřív se dá trénovat naplno.

Zdroje: dos Santos a kol. (2021), Scapular Retraction under Adduction Load, International Journal of Environmental Research and Public Health 18(17). Prehab Guys, Pelvic Tilt and Squats: Butt Winking and Posterior Pelvic Tilt.

Když si nejste jistí, jestli je to váš případ, napište mi. Když je to věc na trénink, vyřešíme ji spolu. Když ne, budu vědět, komu vás poslat.